有肺癌家族史者實施低劑量斷層攝影有助於早期診斷肺癌


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在台灣有一半肺癌病患是沒有抽菸的,而女性肺癌病患有93%都沒有抽菸,因此對於沒有抽菸的民眾如何篩檢出來,在美國國家肺癌篩檢的臨床試驗或是荷蘭肺癌篩檢臨床實驗使用低劑量斷層攝影的檢查對象都是有抽菸的肺癌高危險群,但是亞洲因為沒有抽菸的肺癌病患較多,因此無法這樣篩檢。
最近以台大楊泮池教授為首的Talent臨床試驗給了我們一些答案,這個試驗的研究對象是從不吸菸或曾經輕度吸菸(每年只抽10包內)且禁菸後長達15年、有三等親罹患肺癌的家族史、本身罹患肺結核、慢性阻塞性肺疾病者、烹飪指數≥110者及烹飪過程中無通風者等都是研究對象。

研究從2015年到2019年共收集了12,011名參與者,73.8%是女性,平均年齡是61.2歲,從未吸煙者佔93.3%,6009(50%)人具有肺癌家族史,一等親肺癌家庭史有46.4%、二等親有3.0%、三等親有0.5%。二手菸暴露風險有83.2%、慢性肺疾病是9.8%、烹飪指數≥110的有36.7%,而有1.8%在烹調時處於不通風環境。

結果有2094人(17.4%)在接受肺部低劑量斷層攝影後發現有陰影,395人(3.3%)接受切片檢查和外科手術,313人(2.6%)被診斷為肺癌,有255人(2.1%)是侵犯性肺癌,從病理組織來看,除了其中一例以外都是肺腺癌,96.5%都是可以用外科手術治癒0期或1期病患,另外81名被診斷是良性或是其他的惡性腫瘤。

盛行率來看,有肺癌家族史與沒有家族史者發生率分別為3.2%及2.0%,浸潤性肺癌分別是2.6%和1.6%,有肺癌家族史者罹患肺癌的風險會增加,一等親裡面肺癌罹患人數增加也會增加風險,0人數為2%,增加1人3.1%,增加2人4%,增加3人6.7%,大於或4人增加9.1%。

姊妹罹患肺癌,風險會增加78%,兄弟罹患肺癌,風險也增加兩倍,母親罹患肺癌會增加43%,而父親則無統計學上意義。至於二手菸、慢性肺炎和烹飪指數都與肺癌的盛行率沒有顯著相關。

整體來看,在台灣沒有抽菸者罹患肺癌的比例相當高(約為2%),而在2013年美國報告只有1.1%,而在2020年荷蘭報告也只有0.9%,台灣約是歐美的兩倍以上。從這個試驗可以得知在沒有抽煙者的肺癌發生率與家族史有關,因此有肺癌家族史者不論有無抽菸史都應該接受低劑量的肺癌篩檢。


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