免疫治療延長非小細胞肺癌的長期存活率


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最近有兩篇重要的研究報告顯示了免疫治療在非小細胞肺癌長期追蹤的療效,CheckMate 017與CheckMate 057的臨床試驗是將nivolumab與太平洋紫杉醇來比較病患整體存活期與疾病無惡化存活期,CheckMate 017是針對鱗狀上皮的非小細胞肺癌,而CheckMate 057是針對非鱗狀上皮的非小細胞肺癌,這些病患都是先前已經接受過治療。
經過64.2個月及64.5個月的追蹤,5年的存活期與化療的比較分別是13.4%與2.6%,而5年無惡化存活期分別是8%與0%。使用nivolumab在第2年及第3年疾病沒有惡化分別有82%及93%有機會長期存活,而5年無惡化存活期可以高達59.6%及78.3%。

接受nivolumab治療可以增加五倍存活率,CheckMate 017的存活期是9.2個月比上6 個月,減少了41%死亡風險,無惡化存活期是3.5個月比2.8個月。CheckMate 057是11.1個月比上8.1個月,減少了32%死亡風險,無惡化存活期是2.5個月比3.5個月。

另外一篇研究報告是KEYNOTE 189,研究是將免疫治療pembrolizumab加上標準化學治療( pemetrexed–platinum)來與沒有合併免疫治療pembrolizumab組相比,以前的文獻指出3年的存活率分別是31.3%與17.4%,而無疾病惡化存活率是11.8與1.3%。今年的報告是4年的平均存活期為22個月比10.6個月,無疾病存活期是9個月比4.9個月。因為這個臨床試驗的收納的是未曾接受治療的病患,與前兩個不同,因此效果比較好,而且又合併化學治療,治療成績更好。

而且接受免抑治療通常會考慮到PD-L1的表現,但是這份報告發現就算PD-L1表現很低,還是有治療效果,無論在存活期及無惡化存活期,試驗追蹤了160名病患經過4年的追蹤還有45名(28.1%)存活,其中有28名疾病沒有惡化。

兩個臨床試驗將免疫治療治療鱗狀上皮或非鱗狀上皮的非小細胞肺癌病患,而且這些病患都是治療後再接受免疫治療,而KEYNOTE 189是初次治療病患使用免疫治療合併化學治療,一樣相同有良好的治療成績,在以前單獨接受化學治療5年存活率只有5%,但是使用免疫治療單獨使用或合併化學治療療效更好,使病患存活超過4年以上。


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