癌症病患延遲治療會增加死亡的風險


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最近美國波士頓麻省總醫院及布萊根婦女醫院的Eugene Cone教授和他的團隊從美國國家癌症數據資料庫獲得2004年到2015年美國最常見4種癌症的資料,在2020年3月加以分析,包括非轉移性的乳癌、攝護腺癌、非小細胞肺癌及大腸癌。依據從診斷到開始治療的時間(TTI)間隔時間可以分為:8天至60天、61天至120天、121天至180天、大於180天。
一共追蹤了2241706名病患,平均年齡是63歲,女性佔了56.6%,83.9%是白種人,52%是乳癌,38.1%是攝護腺癌,5.8%是非小細胞肺癌,41.%是大腸癌。平均的TTI是乳癌32天,攝護腺癌79天,非小細胞肺癌41天,大腸癌28天,其中以攝護腺癌延遲治療最久。


依據這個資料,來分析觀察5年到10年的死亡率為何,第三期大腸癌如果TTI是61天到120天5年到10年預測死亡率分別是38.9%及54%,如果TTI是181天到365天死亡率更會增加到47.8%及63.8%。也就是每遲延兩個月治療,第三期大腸癌5年死亡率就會增加3.2%到6%,第一期大腸癌死亡率會增加0.9%到4.6%,10年的死亡率更會因為延遲治療而增加。也就是說即使是早期大腸癌延遲治療也會增加死亡風險。

而對於第一期非小細胞肺癌TTI在8天到60天5年死亡率會增加4%到6.2%,10年死亡率會增加更多,但是第二期以上的非小細胞肺癌無論早治療或晚治療,死亡風險並無顯著差異,但是這些研究對象當時還並沒有標靶治療及免疫治療藥物可使用,只有化療可以使用,因此對於第二期以上的肺癌療效都不佳,但是目前已有標靶治療及免疫治療藥物,越早診斷越早接受治療,死亡風險可以大大降低。

至於攝護腺癌一但延遲治療,死亡率就會增加,高危險群病患在5年及10年死亡率方面,TTI在61天到120天分別增加12.8%及31.2%,TTI在181天到365天分別增加14.1%及33.8%。對於中危病患,TTI在61天到120天分別增加7.4%及20.4%,TTI在181天到365天分別增加8.3%及22.6%。

資料顯示高危險群攝護腺癌病患一但延遲治療4到6個月任何原因的5年死亡率是2.2%,10年是4.6%,而中危險度攝護腺癌病患5年死亡率就會增加0.9%,10年死亡率更會增加2.4%。

乳癌無論第二期跟第三期,延遲治療都會增加死亡風險,如果TTI為61天到120天在第二期乳癌5年及10年死亡率分別為17.7%及30.5%,如果TTI為181天到365天,5年及10年死亡率分別為21.7%及36.5%,即使是第一期乳癌延遲治療61天到120天也會增加5年及10年死亡率分別為1.3%及2.3%。

整體來說,大腸癌、肺癌、攝護腺癌及乳癌,延遲治療就會增加死亡風險,一但被診斷後不要太猶豫。大概一個月之內治療,死亡的風險會降低,早期診斷早期治療這句話是金玉良言。


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