乳管原位癌(ductal carcinoma in situ,DCIS)一般經外科手術切除後接受放射線治療或荷爾蒙治療,乳癌發生風險就會降低,如果不幸導致侵犯性乳癌發生,可能是在診斷時,癌細胞已經擴散到其他地方,真正的DCIS應該是算安全的,而在國民健康署也是將DCIS分類為零期乳癌,並沒有計算在乳癌發生率裡,但是事實上DCIS仍存在著風險。
加拿大多倫多大學醫學院Steven Narod教授利用監測、流行病學和最終結果數據資料庫(Surveillance, Epidemiology and End Results,SEER)來分析DCIS病患。他在之前也曾經發表過相關的研究,不過並沒有與一般民眾的死亡率來相比較。
此次再分析將SEER裡1995年至2014年初次診斷為DCIS的144,524名女性病患,平均年齡為57.4歲,研究目標是預測這些病患乳癌的死亡率,到2016年12月止,平均追蹤了9.2年,並在2020年3月進行數據分析。
結果有4502例(3.1%)發現單側的乳癌復發,20年的標準化死亡率風險精算為13.9%,另外有5527名(3.8%)發生對側乳癌復發,20年的風險精算為11.3%,整體而言,20年的乳癌精算風險是3.3%。罹患DCIS的女性死於乳癌精算風險相較於一般民眾增加了3.36倍,對於40歲以下的女性高達11.95,40至49歲的女性為4.15。
根據種族加以分析,白人女性是3.03,黑人女性則增加到7.56,東亞女性是1.89倍,南亞女性是2.40。研究也發現薪資水準收入增加的風險並影響不大,收入大於4萬美金是4.11倍,收入大於5萬是2.73倍。
此數據資料裡所有罹患DCIS的女性病患都接受了手術切除,大約一半(68,118人,47.1%)也接受了放射治療,而接受放射線治療者標準化死亡率會降低到2.81,只接受手術切除者標準化死亡率是3.42。而未接受放射線治療的病患,接受單側乳房切除的標準化死亡率是4.12,雙側是4.14,兩者並無差異。
整體來說,DCIS在前10年每年增加0.12%,而在15到20年間一直保持不變,死亡率的累積20年總體風險為3.3%。所以DCIS還是會增加罹患乳癌風險,對於預防復發應該考慮要使用何種治療方式會更好,同時也要注意接受追蹤檢查,希望將來能有更多的研究。