腫瘤免疫檢查點抑制劑是經由活化原先被腫瘤細胞抑制的T淋巴球，恢復免疫機制的正常運作來攻擊癌細胞的藥物，但如果免疫機制反應過度，則有可能引發炎症不良反應。所幸絕大部分的副作用經由停藥和適度投予類固醇即可改善，早期發現並遵循公式進行管理也有助於降低衝擊。由於是免疫機制反應過度引發的炎症不良反應，曾罹患自體免疫性疾病如紅斑性狼瘡者，或曾罹患間質性肺部疾病者，有可能無法接受此類藥物的治療。

根據美國國家癌症中心的標準，不良反應可分為輕度(第1級)、中度(第2級)、重度(第3級)、危及生命(第4級)、死亡(第5級)等五級，而臨床試驗結果顯示CTLA-4 抗體僅會在 10-15% 的受試者引發第 3-4 級的不良反應，以腹瀉最為常見。嚴重但極為罕見的不良反應包含藥疹合併嗜伊紅血症及全身症狀 (drug rash with eosinophilia and systemic symptoms, DRESS)、中樞神經系統肉芽腫性發炎、及無菌性腦膜炎等。PD-1 抗體被認為耐受度優於CTLA-4抗體，約在 5-19%受試者引起第 3-4 級的不良反應，以疲倦、搔癢症、噁心、腹瀉、皮疹、食慾下降、和乏力為主。呼吸器、消化管、肝臟、內分泌系統、神經系統、皮膚等器官若發生不良反應，可能會出現以下的症狀：

一、間質性肺部疾病
是肺部吸入空氣的終端「肺泡」炎性反應所引起的疾病。炎症狀況加劇，肺泡及周圍結締組織會纖維硬化而無法吸入足夠的空氣，可能會危及生命。間質性肺部疾病初期會因為無法順利得到氧氣，而出現呼吸困難等症狀。

 

間質性肺部疾病的初期症狀有喘不過氣、呼吸困難，發燒，沒有痰的乾咳（乾性咳嗽），胸痛等。

二、大腸炎、嚴重腹瀉
可能因大腸發炎而引起腹瀉。初期症狀為腹瀉、排便次數增加、腹部疼痛、黑便或血便。伴隨著這些症狀，也可能會有發燒的情形。

常見的症狀有腹瀉（軟便）或排便次數增加（與平常相比，每天多三次以上），糞便參雜血液、黑便、糞便黏稠，腹部疼痛或腹部悶痛（按壓等壓迫時會出現疼痛的感覺），腸胃蠕動異常。

三、肝功能障礙、肝炎
血液中肝臟酶（AST、ALT、總膽紅素等指數）指數會比標準值高。需定期進行肝功能檢查。

 

常見的症狀有皮膚或眼睛變黃（黃疸），嚴重的噁心嘔吐，尿液變黃，右腹部疼痛，比平常容易感到疲憊，發燒。

四、甲狀腺功能障礙
分泌甲狀腺荷爾蒙等促進新陳代謝的內分泌系統發炎，可能會引發甲狀腺毒症、甲狀腺功能低下等甲狀腺功能障礙的疾病。這些障礙可能會出現下列症狀，需定期進行甲狀腺功能檢查。

常見的症狀有比平常容易感到疲勞，毛髮脫落，體重增加或減少，畏寒，行為上的變化（性慾減低、焦躁、健忘等）。

 

五、腎上腺功能障礙
可能因腎上腺功能低下而使血糖下降，電解質不平衡。若是急性，可能會出現意識模糊的症狀。需定期進行血液檢查（ACTH、皮質醇等）。常見的症狀有身體無力、意識模糊、噁心或嘔吐、食慾不振及反胃等。

 

六、第一型糖尿病
可能引發第一型糖尿病，因而需進行血糖檢測。必要時需注射胰島素治療。常見的症狀有口乾舌燥、體重減少、尿量增加、喝水喝得多及噁心或嘔吐。

 

七、嚴重的皮膚病
有可能引發皮膚或黏膜等、遍及全身的嚴重皮膚病。常見的症狀有全身出現斑點或水泡，眼瞼或眼睛充血，嚴重的口腔炎，黏膜潰爛。

 

八、腎功能障礙
腎臟發炎所引起的腎臟炎。需定期進行腎功能檢查（肌酸酐等）。

 

常見的症狀有浮腫、發燒、血尿、腳踝腫脹、尿量減少、排尿困難。

 

九、腦炎
因腦或脊髓發炎所引起的疾病。可能引發精神障礙或意識障礙。

常見的症狀有發燒、疲倦、嗜睡、虛弱感、嘔吐、精神錯亂、出現幻覺、頭痛、癲癇、頸部僵硬及記憶障礙。

十、重症肌無力、肌肉炎
是神經至肌肉的訊息無法順利傳遞的疾病。有時伴隨著肌肉發炎。除了下列的症狀，也會有症狀急速惡化導致呼吸困難的情形發生。

常見的症狀有反覆運動後容易感到疲勞，看到疊影，腳、手腕無法使力 肌肉疼痛，眼瞼沉重。

 

十一、神經障礙
是由神經發炎，引起與感覺或運動相關的神經障礙的疾病。可能出現如下列手腳發麻或疼痛等症狀。常見的症狀有運動神經麻痺、手腳發麻、感覺神經麻痺、手腳疼痛。

 

結論  
由於腫瘤免疫治療藥物有可能引發嚴重的不良反應，若出現和平常不同的症狀，需立即通知主治醫師。若出現疑似不良反應的症狀，也請不要自行判斷，使用市售的藥品或營養補給品等，務必跟主治醫師討論。早期發現，儘早停藥和適度投予類固醇即可改善，以期降低衝