世界衛生組織2018年2月的報導指出：2015-2050年期間，全世界60歲以上人口的比例將增加近一倍，從12%升至22%，到2020年時，60歲以上人口的數量將超過5歲以下兒童的數量。根據國內衛生福利部統計處 (2018) 統計，自1982年起，癌症已連續 36 年位居國人死因首位，65 歲以上癌症死亡數佔比更呈現上升趨勢。衛生福利部國民健康署2018年12月公布的2016年癌症登計年報中，亦指出60歲以上癌症申報人數已佔總人數的59.3%。人口老化問題是癌症發生率居高不下的原因之一，故「老年醫學」尤其是「老年癌症醫療」將是一個迫切而且不得不面對的課題。

 

在確定要開始接受各種癌症治療時，對於心理上的衝擊或是擔心治療上的副作用，有可能會導致體內儲存的營養素顯著流失。老年癌症病人的營養支持非常的個人化，取決於病人治療前之身體狀況、癌症治療計畫、病人的個人資源及照護的目標。這時候在營養上該怎麼幫助自己或家人打贏這場勝仗，面對化療，打破迷思，補足營養就對了。化療期間的營養補充，可以簡單歸納出以下六個重點：維持體重、均衡飲食多樣化、提高熱量及蛋白質攝取、避免生食、適當運動、適當補充市售均衡配方營養品。   

維持體重與體內肌肉（瘦體）組織對治療的影響有較好的耐受性，且可較快速的恢復，同時亦提高生活品質。

治療期間因為身體修補重建所需，以及維持一個健康免疫系統，提高蛋白質攝取是必須的。所謂的高蛋白質飲食到底是要怎麼吃？一般來說在化療期間，男生一天必須補充8~11份蛋白質，女生則為6~9份。高蛋白質食物來源包含蛋類（1份1顆）、肉類（雞、豬、魚、牛、羊，1份約半個手掌心大小及厚度）、黃豆製品（1份為豆漿240c.c或傳統豆腐一個四方塊）、奶類（1份為全脂奶240c.c或全脂奶粉4湯匙）。以一天三餐來說，平均一餐需要吃2-3份蛋白質。若真的在正餐吃不到或是剛好沒胃口，建議以少量多餐的方式，餐間補充點心，約2個小時就進食。

為使身體有效的利用蛋白質，應同時提高足夠熱量供應，否則將沒辦法使飲食中增加的蛋白質有效利用為瘦體組織的儲存。顧名思義，仍應適量搭配全穀雜糧類、水果類及油脂類攝取，藉以提供足夠熱量。治療期間請不要畫地自限，均衡飲食多樣化會讓自己在食物上有更多選擇，執行起來也會容易許多。

另外，化療期間需避免生食，一定要100℃煮熟。其中蜂蜜也包含在生食內，所以請避免食用。水果選擇上也請選擇有皮的水果，可以削皮或剝皮的。

對於老年癌症病人而言，飲食的重點與其他年輕病人並無不同，只是老年人隨著年齡的增加，身體機能難免日漸衰退，進食及腸胃道吸收能力也會下降，因而影響其營養狀況。營養的攝取來源建議還是來自食物種類的多樣性，至於維他命的補充則按一般需求量就可，過量的補充維他命、健康食品及保健食品反而可能對健康有害。以下就依據「口腔」、「腸胃道」、「骨骼」、「其他」四方面來說明老年族群容易遇到的營養問題，並給予建議的改善方法。

「口腔方面」：
    由於牙齒數目減少或鬆脫或假牙不合，食物殘渣容易卡在假牙上；或進食時假牙摩擦使得牙床疼痛；唾液腺無法分泌足夠的唾液來潤滑消化食物，以上原因皆會使人無法咬碎或吞嚥食物而不願意進食。建議的改善方法：（1）定期做口腔檢查及牙齒治療。（2）選擇質地較軟、易消化的食物，例如：水果泥、蒸蛋、嫩豆腐、布丁。（3）烹調時將食物切細煮爛，可多利用清蒸、水煮、燉、滷等方式烹調，使食物柔軟易吞。（4）蔬菜、水果可用果汁機打成泥，但不要濾渣，以維持全食物的營養。（5）以芶芡、沾醬或淋上湯汁等方式，使食物潤滑順口，但注意湯汁不要太油。（6）定期接受語言治療師的吞嚥訓練。

此外，老年族群因味覺及嗅覺神經的反應變慢，降低了味覺及嗅覺的感受力，使得口味變重或食慾下降。建議之改善方法：可使用下列食材調味或增加風味，（1）醋、檸檬、蕃茄、鳳梨等酸味物質（2）辛香料：香菜、蔥、薑、蒜、八角、洋蔥（3）以甘味物質提味，例如：紅棗、枸杞、海帶、香菇（4）食物趁熱上桌，使香氣散發，增進食慾。

「腸胃道方面」：
腸胃道內的酵素、消化液分泌減少，腸胃蠕動變慢，吸收功能變差，造成腸胃不適，容易有消化不良、脹氣、便秘等問題。建議的改善方法：（1）避免暴飲暴食，可採少量多餐，三餐吃不多時，可以補充些點心。（2）考慮腸胃道消化吸收的能力，少吃油炸、油煎的食物。（3）改善便秘可多吃富含膳食纖維的食物（例如：蔬菜、水果、全穀雜糧~糙米及全麥饅頭、蒟蒻等）及補充足夠的水份。（4）脹氣引起不適時，可減少攝取韭菜、洋蔥、青椒、乾豆類、花椰菜、地瓜、馬鈴薯、芋頭等容易產氣的食物。

「骨骼方面」：
隨著年齡的增加，骨質量及骨質密度往往會逐漸流失或降低，可能會增加跌倒及骨折的機會或骨質疏鬆症的比例，失能或生活品質下降是可想而知的，建議的改善方法：（1）多吃鈣質豐富的食物，例如：乳品類（鮮奶、保久乳、原味或低糖優酪乳、原味或低糖優格等），高鈣豆製品（傳統豆腐、五香豆干、小方豆干等），高鈣深綠色蔬菜（芥蘭、莧菜、地瓜葉等）。

「其他方面」
老年族群常常因單獨進食時感到孤單而沒有胃口，或者因服用藥物引起味覺的問題或喪失食慾，甚至因為視力和聽力的下降或記憶力和信息處理速度方面的衰退，影響溝通，引起社會隔離感和自主權缺失。建議的改善方法：（1）請家人多陪伴，增加一起進餐的愉快氣氛（2）經常變換食譜，注意色、香、味的調配（3）飲食著重適量及多變化（4）多活動，可以增加食慾。

大家常常會聽到三餐要按時吃，才有健康的身體，但家中長輩可能會因為準備三餐太麻煩，因此會省略某餐不吃，或總是吃固定的東西，建議的改善方法：（1）一次準備大量的食物，如燉牛肉或是吻仔魚莧菜粥等，依一次食用量分裝成小包，冷藏或冷凍，食用時再取出加熱。若在短時間（約3 天）內可食用完，採用冷藏儲存的方式；若食用期限較長者，則建議採用冷凍的方式加以儲存，且要標註日期。（2）分裝包裝好的菜餚，食用前可利用小烤箱、電鍋、微波爐等來加熱。吃多少解凍多少，不要將吃不完的再冷凍，反覆冷凍和解凍除了食物風味變差外，也容易變質腐敗。

最後要提醒的是，維持適當的運動量是非常重要的，散散步除了可以維持生體機能外，亦可促進腸胃蠕動增進食慾。要活就要動（運動可以幫助鈣質存留在骨頭內，且適度的曝曬陽光，身體會產生維生素D，幫助鈣質的吸收）。請養成不斷動腦與活動的習慣，要由適合自己體能的活動開始，例如：下棋、散步，打太極拳、跳土風舞、甩手、健身操等。

 

如何讓銀髮族在癌症治療期間保持良好的營養狀態與身體活動力，請謹記『飲食多變化，不偏信民俗偏方或補品，吃得下，吃得夠，吃得對，最幸福』。