西班牙的研究比較804名不吸菸的女性與1231名吸菸的女性，結果發現第四期肺癌不吸菸者有62.1%，但是吸菸者高達83.4%，而且對於標靶治療藥效果較好的EGFR突變之比為46.9%比19%，所以沒有吸菸者比較高，因為有標靶治療加上化學治療，所以不吸菸的女性病患存活率遠遠高於吸菸者（25.6個月vs. 16.2個月）。

 

2017年韓國的研究顯示不吸菸者與吸菸者在肺癌第四期的比率是39.2%比89.8%，也就是不吸菸者罹患肺癌第四期比率較低，而且不吸菸者罹患肺癌後的存活期也較長，在中國也有類似的研究報告，吸菸者被診斷出第四期的肺癌機率較高。

 

要預防肺癌最好能接受胸部X光篩檢，但是曾經有研究認為胸部X光篩檢並不能夠完全診斷出肺癌，因為要檢查出1到0.5公分的腫瘤非常困難，最近韓國的研究認為低劑量胸部斷層攝影能夠有助於早期診斷出肺癌，尤其是不吸菸者的肺癌。

 

韓國的研究是將2003年到2016年曾經接受低劑量胸部斷層攝影的病患進行分析，共有28807名病患，其中包括12176名（42.2%）不吸菸者與16631名（57.8%）吸菸者，其中有男性不抽菸者只有21.8%，女性不抽菸者有91.2%。

 

在不抽菸的12176人中有55人（0.45%）罹患肺癌，抽菸的16631人中有143人（0.86%）罹患肺癌，整理來看抽菸者罹患肺癌的比例較高。

而且不抽菸的55人都是罹患肺線癌，但是在抽菸的143人罹患的癌症就比較複雜，包括肺腺癌（72.7%）、鱗狀細胞癌（18.9%）和小細胞肺癌（3.5%）。而且可以手術切除的0期到1期的肺癌病患以不抽菸者較多，佔了92.7%，但是抽菸者只有63.6%。不抽菸的肺癌患者進行手術的機會更高於抽菸者（96.4% vs. 75.2%）。

不抽菸者的5年與10年存活率高達96%，幾乎是完全治癒，但是抽菸者只有67.4%和62.7%。

 

所以整體來說，肺腺癌是個可怕的疾病，無論是有沒有抽菸，沒有接受篩檢者被發現時是第四期的比例非常高，因為無法接受外科手術，即使接受化學治療、標靶治療、放射線治療等，5年存活率只有5到8%，所以接受低劑量胸部斷層攝影非常重要，輻射量的暴露非常低，可以達到早期診斷、早期治療的效果，檢查可能有助於早期診斷肺癌，以前只建議抽菸的高危險群民眾接受低劑量胸部斷層攝影檢查，但是曾這篇研究來看，就算沒有抽菸者，55歲以上就應該接受低劑量胸部斷層攝影檢查。