成人要打哪些疫苗?


你喜歡這篇文章嗎?馬上按讚加入我們的粉絲團!

1
疫苗可以預防感染所帶來對於兒童、成人、老年等各年齡層生病或生命損失,目前已經有不少針對成人需求而設計的疫苗,讓成人也能免於感染威脅,尤其隨著年紀漸長,老年人生理器官與免疫功能隨著逐漸衰退,使得老年人相對年輕人更容易得到感染症。本文參考台灣疾病管制局以及美國傳染病防治諮詢會(ACIP)2018公布最新建議介紹台灣成年與老年人可以施打的疫苗種類與時程。

疫苗接種,就是將疫苗製劑接種到人體內,刺激免疫系統產生抗體以對抗該病原體,使人體獲得抵抗該疾病的免疫力,因此個人體質、服用藥物、疫苗接種時機與不同疫苗接種順序均會影響到疫苗效果。成人考慮需要接種疫苗主要有三大原因:一、幼兒時未接種、或是有接種但沒有產生抗體、抑或是有接種但抗體隨年紀減弱消失;二、非例行預防針,但對成人階段或高危險群有接種必要;三、出國旅遊特別考量。臨床醫師會依照每個人年齡、疾病史以及特殊需求等決定最佳疫苗種類與施打時程,讓疫苗產生最大預防效果。
台灣成人預防接種建議
目前台灣疾病管制局建議成年人施打疫苗總共有9種(表1),並且針對特定族群提供公費接種(季節性流感疫苗與肺炎鏈球菌),以減少台灣人民感染所引發疾病,造成生命損失。
台灣疾病管制局成人預防接種時程建議 (2018年1月版)(表1)
疫苗/年齡 19-26 27-49 50-64 >65
季節性流感疫苗 每年1劑
肺炎鏈球菌疫苗(PCV, PPSV) 1劑 各1劑
A型肝炎疫苗 2劑
人類乳突病毒疫苗(HPV) 3劑(女)  
帶狀疱疹疫苗   1劑
破傷風、白喉、百日咳疫苗 每10年1劑
麻疹、腮腺炎、德國麻疹疫苗 2劑
B型肝炎疫苗 3劑
日本腦炎疫苗 1或3劑
 
  建議接種   如有感染疾病風險,可依建議接種   無特別接種建議
標號僅為後文疫苗順序,非代表施打順序,請與您的醫師討論最適合個人之疫苗接種計畫
季節性流感疫苗
簡介
季節性流感主要傳染途徑為飛沫及接觸傳染,主要是感染者咳嗽或打噴嚏所產生飛沫或是手接觸到污染物表面上的口沫或鼻涕等黏液,再碰觸自己的口、鼻或眼睛而感染。
台灣歷年來流感疫情多自11月下旬開始升溫,於年底至翌年年初達到高峰,一般持續至農曆春節,於2、3月後趨於平緩,且接種疫苗後需兩週以上才會產生保護力,故建議可於疫苗開打時(每年10月)即施打當季流感疫苗,整個流感季才會有足夠保護力。
 
接種時程
每年10月起施打當季流感疫苗1劑。另外政府針對學生、高危險與特殊對象提供公費疫苗,於每年10月初公告公費施打對象成人與開打時程。非公費施打疫苗對象之成人則建議同步於每年10月初接受自費接種。
 
疫苗種類
我國使用之疫苗係依世界衛生組織每年對北半球建議更新之病毒株組成,其保護效力與國際各國狀況相同。可分為三價疫苗或四價疫苗兩種。目前國家公費疫苗提供三價疫苗已經有6-7成的保護力,而四價疫苗涵蓋範圍較廣,過去研究顯示可能比三價疫苗降低25%住院量,如有需要,建議與醫師討論後再考慮自費接種。
三價流感疫苗 包含3種不活化病毒 2種A型、
1種B型
公費疫苗
自費疫苗
四價流感疫苗 包含4種不活化病毒(範圍較廣,可降低25%住院) 2種A型、
2種B型
僅有自費
肺炎鏈球菌疫苗(PCV, PPV)
簡介
肺炎鏈球菌常潛伏在人類鼻腔內,並可透過飛沫傳播,一旦感冒或是免疫力降低,就會引發肺炎、菌血症、腦膜炎等嚴重病症,另其也是幼兒中耳炎、鼻竇炎最常見的病原。除了幼兒與65歲以上老人外,免疫功能不全、人工耳植入、慢性心臟或肺部疾病、腎功能衰竭、糖尿病、癌症、沒有脾臟、長期服用類固醇或是接受化學治療、腦脊髓液滲漏患者均為高危險群,應該尋找醫師討論適當疫苗接種計畫。
 
疫苗種類針對肺炎鏈球菌有兩種疫苗PCV13與PPV23:
PCV13: 13價結合型肺炎鏈球菌疫苗(Pneumococcal Conjugate Vaccine, PCV)是一種相當安全的不活化疫苗,涵蓋13種血清型鏈球菌,可以刺激人體免疫系統產生較持久之免疫保護效果,建議終生只要施打1劑即可。
PPV23: 23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗(Pneumococcal Polysaccharide Vaccine, PPV)是一種相當安全的不活化疫苗,涵蓋23種血清型鏈球菌,涵蓋範圍較PCV13為廣,但是保護效果可能隨著時間逐漸減退,建議65歲以後應該施打1劑。
 
接種時程
目前國家針對75歲以上長者提供PPV23公費疫苗。如果希望能夠更進一步提高保護效果,建議高危險族群、曾經因為肺炎鏈球菌住院者,或是65歲以上長者找醫師討論個人化最佳接種計畫。
 
A型肝炎疫苗
簡介
A型肝炎為流行與環境有密切關係,好發於衛生條件不佳地區。主要傳染途徑是經口感染,亦即食用遭A型肝炎病毒汙染之食物或水而感染。
 
我國建議將到A型肝炎流行地區旅行或工作、或是患有慢性肝病、血友病、曾經移植肝臟病人,還有男同性戀或雙性戀或藥物成癮者,以及因職業或環境易受感染、長期居住、工作或往來於流行地區者,建議接種2 劑A型肝炎疫苗,兩劑間隔6-12 個月。
 
接種時程
接種劑次無論成人或兒童都是2劑,2劑間隔至少6個月,接種1劑後約95%以上可產生保護抗體,完成2劑後,可提供20年以上的保護力。
 
疫苗種類
不活化疫苗,目前臺灣針對出生年滿12個月以上之幼兒常規接種免費接種A型肝炎疫苗。其他人需要自費接種。
 
人類乳突病毒疫苗(HPV)
簡介
人類乳突病毒(HPV)與性接觸傳染相關,且常見於年輕族群,通常它們會被自身的免疫系統所清除。然而,當受到高危險類型病毒感染後可能會在數年後,轉變為子宮頸癌。預防性疫苗接種,可以預防未來受到HPV病毒感染,進一步減少子宮頸癌發生。
 
接種時程
建議9歲到26歲的女性施打子宮頸癌疫苗效果最好,主要希望在女性有性行為前施打,提升保護力,若已有性行為或超過26歲,施打也有效。
 
台灣自2018年起針對全國七年級女性進行全面性人類乳突病毒疫苗(HPV)施打。
 
疫苗種類
目前子宮頸癌疫苗分為二價、四價、九價疫苗,接種期程依疫苗種類可能為二劑或三劑。依目前可得到的研究資料顯示,九價保護力可達到九成,二價、四價疫苗可達七成。二價疫苗保護力可維持至少9.4年,四價疫苗至少有8年,但是否能維持更久、未來是否需要再追加,都尚在觀察中。
 
目前(2018)政府補助施打為二價子宮頸癌疫苗,第一劑接種時年齡在9-14歲需接種二劑,但若滿15歲則需接種三劑。
 
帶狀皰疹疫苗(皮蛇疫苗)
簡介
帶狀皰疹(俗稱皮蛇)就是指水痘痊癒後,病毒潛藏在體內的神經節中,一旦宿主免疫功能下降,病毒會伺機活化造成神經發炎,引發帶狀皰疹,造成程度不一的疼痛,尤其特別是長在頭部或眼部皰疹更可能導致視力受損。帶狀皰疹疫苗可以刺激身體產生對於帶狀皰疹病毒抵抗力。
 
接種時程
台灣建議50歲(含)以上未曾接種過帶狀疱疹疫苗者,不論之前是否有水痘或帶狀疱疹病史,建議接種1劑活性減毒帶狀疱疹疫苗。綜合各國臨床報告,施打疫苗後約有7成保護效果,可避免帶狀皰疹發作。由於疫苗效力僅能維持5-10年,目前美國建議可以等到60歲以後再施打,比較符合經濟效益。
 
破傷風、白喉、百日咳疫苗
簡介
目前台灣破傷風、白喉、百日咳接種率高達95%,但是研究發現,此疫苗保護力會隨著年紀漸增降低,因而建議規則接種,以提高年長者保護力。
 
疫苗種類
目前成人破傷風、白喉及百日咳相關疫苗,有破傷風-減量白喉混合疫苗(Td)及減量破傷風白喉非細胞型百日咳混合疫苗(Tdap)兩種。老年人建議施打Tdap以增強百日咳的抵抗力。
 
接種時程
每十年接種一次。建議距離上一次之疫苗接種已超過10年或是可能接觸一歲以下嬰兒之歲成人,可施打一劑Tdap。懷孕婦女應於懷孕 20週後接種一劑Tdap疫苗;若懷孕時未接種,生產後應立即追加一劑Tdap疫苗。
 
麻疹、腮腺炎、德國麻疹疫苗(MMR)
簡介
我國在消除麻疹工作上已獲致良好成效,每年確診病例均在10-20例左右,且以境外移入為主。但由於麻疹可藉由空氣傳播、傳染力強,因此針對孕婦、經常旅遊以及未具抗體之醫療人員應該進一步接種疫苗。

疫苗種類
活性減毒疫苗,其預防效果平均可達95%以上,並可獲長期免疫。

接種時程
對自身關於麻疹、腮腺炎或德國麻疹的疫苗接種史不清楚或是未接種時,建議接受2劑的MMR 疫苗。兩劑間至少間隔四週。
 
結語
疫苗可以預防感染所帶來各年齡層的生病或是生命損失,除了國家提供公費疫苗以外,建議將個人過去疾病、用藥歷史以及曾經接受過疫苗接種時間詳細記錄後,請醫師規劃個人最佳疫苗施打計畫,得到更完善保護。


近期更新