香菸中含有7000多種化學物質，約70種致癌成分，除了尼古丁這個大家耳熟能詳的頭號戰犯外，其實也內含亞硝胺，經國際癌症研究機構(IARC)，歸類為第一級致癌物質，可能與肺癌、鼻腔癌、口腔癌等癌症的發生有關。此外，香菸也含有甲醛，也是IARC歸類為第一級的致癌物質，除了長期皮膚接觸會造成皮膚炎等過敏性疾病外，也可能引起鼻腔、口腔、鼻咽、咽喉、皮膚和消化道的癌症。

因此，有抽菸的癮君子，實在有必要戒除菸癮，除了大家所熟知的心血管及呼吸道病變，也可以減少很多癌症的發生。臨床上頭頸癌門診常常看到同時吃檳榔和抽菸的病人，不過依本人經驗，檳榔似乎比較容易戒，菸真的困難也容易被週遭朋友〝陷害〃，因此不妨提起勇氣去醫院的戒菸特別門診就醫，裡面除了專業醫師開立處方外，也有個案管理師和心理師的輔導，相對成功機會提高很多。另外也可以自行上國民健康局網站下載戒菸教戰手冊，裡面也有很多實用的內容。

而喝酒呢，根據我們成大醫院在2017年發表於Scientific Reports國際期刊上的研究，裡面分析811位頭頸癌病患，其中21.8%的頭頸癌，55.7%的口咽癌，與 89.1%的下咽癌都與喝酒有關，且與喝酒的劑量有很大相關，烈酒比啤酒和葡萄酒有更強的相關性。基因的分析顯示當病患有ADH1B和ALDH2的病變會提升頭頸癌之風險，而一旦戒酒之後，至少要等到十年以上才會顯現罹患減低頭頸癌風險的效果。因此在酒酣耳熱之際，若自己的基因檢測有問題，還是少喝幾杯吧！

提到這麼多，那到底菸、酒、檳榔哪個影響較大呢？根據1995年高雄醫學大學葛應欽教授等六人發表於「口腔病理學及口腔內科學雜誌」二十四卷的一篇流行病學研究「台灣之口腔癌與嚼檳榔、吸菸、酒精消耗間的關聯性」，，罹患口腔癌的機率倍數與不抽菸、不喝酒、不嚼檳榔者相比(設為1倍)，嚼檳榔者為28倍、抽菸為18倍、喝酒為10倍；嚼檳榔且抽菸為89倍、嚼檳榔且喝酒為54倍、抽菸和喝酒為22倍；三者皆有者則為驚人的123倍！由數據中可看出，檳榔實為三大禍害之首！也因此，行政院院會自民國86年起，將每年12月3日核定為檳榔防制日。

篩檢可以早期發現癌症或其癌前病變，經治療後可以降低死亡率外，還可以阻斷癌前病變進展為癌症。依據行政院衛生署國民健康局在93-98年篩檢資料分析顯示，癌前病變與口腔癌的偵出率隨著年齡增加而增加，其中30歲以上的癌前病變偵出率為30歲以下的3倍；口腔癌的偵出率更是到30歲以上才大幅增加，約為30歲以下的40倍，口腔黏膜檢查可降低4成口腔癌死亡率。國民健康局自99年起擴大提供服務，口腔黏膜檢查提供30歲以上有嚼檳榔（含已戒檳榔）或吸菸者、18歲以上有嚼檳榔（含已戒檳榔）者，每2年1次。主要藉由醫師目視檢查口腔黏膜，看是否有疑似癌前病變或癌症的病灶。檢查結果若為陰性，須持續每2年接受1次口腔黏膜檢查；若為陽性，需至醫院口腔外科或耳鼻喉科確診，並遵照醫囑每3至6個月定期追蹤。

口腔癌患者的治療不僅療程痛苦，患部亦會影響吞嚥及咀嚼功能，造成自身及家人生、心理負擔；同時也因治療疾病而必須停止工作，減少家庭經濟收入；手術治療後也因外觀容貌上的改變，患者往往需要更長一段時間心理建設，重新融入社會。除此之外，依據統計資料，口腔癌常在治療後兩年內有復發的情形；另又約有20-30%的口腔癌患者會在口腔黏膜附近發生新的病變，即為「第二原發癌」的發生。

提醒民眾，千萬不可心存僥倖，對於目前已有嚼食檳榔習慣之民眾應及早戒除，並定期至醫療院所進行口腔癌篩檢，平時也應留意自身口腔狀況、自我檢查；對於已被診斷出有口腔黏膜病變之患者，除應積極配合醫師治療計畫之外，也應定期追蹤，降低口腔癌變發生的機率；對於未曾嚼食過檳榔之民眾，除應積極避免致癌物的接觸，平時也應注意自身口腔清潔、維持健康。
(本文部分資料引用自衛生福利部網站公開資訊)