早期的瀰漫性B細胞淋巴瘤能治好嗎?


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各種癌症越早期治癒率越高,理論上淋巴瘤應該也是一樣,但是最近的研究結果讓人跌破眼鏡。一項在1988年到1995年的早期瀰漫性B細胞淋巴瘤臨床試驗,分成兩組,一組150人使用CHOP8,一組158人使用CHOP3RT(CHOP治療三次後再接受局部放射線治療,因為早期淋巴瘤只在局部,所以利用放射線應該有所幫助),結果去年追蹤發現CHOP8及CHOP3RT的無疾病惡化存活期分別是12年和11.1年,兩組沒有統計學上差異,整體存活期也是13年和13.7年,兩組也沒有統計學上差異,但是生存期限也並沒有在5年後平行,而是隨著時間延長,因疾病死亡慢慢往下降,所以早期的瀰漫性B細胞淋巴瘤能不能治好呢?因為晚期的瀰漫性B細胞淋巴瘤目前5年的存活率是40到50%,隨著時間增加慢慢往下降,這樣的結果跟其他癌症早期診斷、早期治療的治癒率較高臨床結果有所出入。有人認為以前早期的瀰漫性B細胞淋巴瘤都是利用化學治療,但是近代都加上標靶治療對於晚期漫性B細胞淋巴瘤也可以增加10到15%的長期存活率。不過在S0014的臨床試驗從2000年到2002年,將56名病患使用CHOP3RT 加上rituximab,追蹤了12年發現5年跟10年的存活率是82%及67%,看起來是和沒有使用標靶治療結果相同,5年後的死亡跟復發率都在下降,所以治療這些病患五年後還是應該定時追蹤。


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