機器人輔助vs.傳統的攝護腺切除術打成平局


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由於科技的進步,現在很多的手術都可以用機器人來協助,微創手術不但能夠達到外科手術的治療效果,而且對於病患的傷害比較減少,但是這類的微創手術都是健保不給付的項目,必須自費。機器人輔助的手術跟傳統的外科手術的治療哪一種比較好呢?目前還沒有定論,今天就先來談談攝護腺切除術是哪一種比較好?根據澳洲Gardiner醫師所作的研究報告關於局部攝護腺癌病患手術,他從2010年到2014年一共收集了35歲到70歲的326名男性病患的第三期試驗,其中157名是接受機器人輔助腹腔鏡攝護腺切除術,另外151名則是接受根治性攝護腺切除術,比較這兩種手術後的生活品質,包含性生活、腸胃功能、健康狀態、疼痛及泌尿的恢復功能、恢復時間長短等。分成6週及12週的評估及2年後的評估,因為2年的評估期到目前為止還沒到達,所以先評估短期的包含手術切除的邊緣、排尿排便恢復狀態、性功能。結果顯示6週及12週的在排尿功能上兩者並沒有差異,性生活恢復及排便功能上6週及12週的兩組都沒有差別,但是在手術後邊緣切除陽性率,機器人輔助手術高於傳統手術,分別是15%跟10%,因為邊緣切除陽性會增加復發風險,但是將來會不會復發在12週時還看不出來,還需要好幾年才能知道兩者有什麼區別。雖然機器人輔助手術在這方面比較差,但是在失血及住院天數較少、較短,不過這兩種手術方式都是不需要輸血。雖然這兩種手術方式有些小差異,但是在3個月時兩種手術優劣還是分不出來,需要更長期的追蹤才能比較出兩者對臨床療效及副作用是不是有所差異。


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