2015年，台南地區面臨登革熱疫情嚴重的威脅。自五月爆發以來，通報個案持續增加；截至10/21止，全台灣通報本土病例數已達26253例，除台南市居高不下的通報個案外(截至10/21共通報20,823例)，高雄市的通報病例數也逐漸增加(累計至10/21日止共通報5,072例)，屏東縣亦有115例，其餘縣市則為移入之散發疫情。全台灣累計登革熱死亡個案數共計122人，另有17例疑似死亡病例待審(台南市10例、高雄市7例)；全國共有36人現正於加護病房治療中。而26253名病患中，24217名病患已康復出院，康復率達91.9%。（中央流行疫情指揮中心統計）

台南市今年的登革熱疫情中，有別於以往常見的第一或第四型血清型病毒，今年以第二型病毒為主。感染第二型病毒的患者，初期症狀不若往常典型的眼窩、全身骨頭痛，反而是以腸胃道症狀為主要表現，例如腹痛、腹瀉、噁心、嘔吐。9/24日單日通報案例709例為今年最高峰，中秋過後氣候雖日漸涼爽，疫情降溫卻持續緩步，造成南市各大醫院醫護人員精疲力竭。

據往年流行病學的資料顯示，台灣地區登革熱疫情起始多為東南亞等國家境外移入個案。登革熱的潛伏期約3至8天(可達14天)，此時患者並無症狀，出入境時並無明顯異常，不易為檢疫單位發現。待潛伏期結束，病症即開始出現。

典型登革熱的臨床表現，依個人差異而有所不同。急性期大約 3~7天，第5~7天最為嚴重；常見有發高燒合併劇烈頭痛、後眼窩痛、肌肉痛、關節痛、全身痠痛、頭暈無力，伴隨食慾不振、噁心嘔吐或腹痛。此時若抽血檢驗，肝指數可能昇高、白血球和血小板可能驟降。若病患本身有高血壓、糖尿病、腎臟衰竭、中風病史或使用抗血小板或抗凝血劑，腸胃道或腦部出血的危險較高。急性期間，因微血管的通透性增加，致使血漿滲漏，若未能給予適當的處置，可能會演變成休克。當登革熱病患臨床上出現持續腹痛、嘔吐、躁動不安或神智不清等症狀，臨床醫師需警覺是否出現登革休克症候群。部分病患第5~7天時第二次短暫發燒，隨後四肢可能出現紅疹發癢現象，此時病症也即將褪去並進入恢復期，肝功能和白血球血小板逐漸恢復正常。整體病程約莫兩星期。

另外，部份病患可能合併急性膽囊炎、急性胰臟炎、急性肝衰竭、急性心肌炎、中樞神經病變或菌血症（Pseudomonas aeruginosa, Aeromonas, Escherachia coli, Viridans streptococci…etc）

登革熱病毒目前發現至少有四種血清型，感染過後會有抗體而有抵抗力。傳統上認為，若同一病患先後感染不同血清型的病毒，則有較高機率產生較為嚴重的臨床症狀。世界衛生組織在1997年曾替登革熱重症（登革出血熱及登革休克症候群）做定義且依嚴重度做分級，但臨床上的應用仍有限制，也因此世界衛生組織在2009年已不再區分登革熱及登革出血熱，並重新為登革熱診斷及登革熱重症定義為：

◎疑似登革熱
居住於或曾至登革熱流行區旅行，突然出現發燒並伴隨下述症狀兩項以上：疼痛、出疹、白血球低下、噁心嘔吐、血壓帶試驗陽姓、任一警示徵象

◎臨床警示徵象（Warning signs，當病患出現上述徵象，後續有機會演變成重症，應嚴密監控及醫療介入。）
–腹部疼痛及壓痛
–持續性嘔吐
–臨床上體液蓄積（腹水、 胸水…..）
–黏膜出血
–嗜睡/躁動不安
–肝臟腫大超出肋骨下緣2 公分
–實驗室檢查：血比容增加伴隨血小板急速下降

◎登革熱重症
–嚴重血漿滲漏導致休克
–嚴重血漿滲漏導致體液蓄積及呼吸窘迫
–嚴重出血（由臨床醫師評估）
–嚴重器官損傷
  –肝臟，GOT或GPT≧1,000 IU/L
  –中樞神經系統：意識受損
  –心臟衰竭
  –其他（腎、腸胃道）

由於今年疫情的起點，以台南市北區及安南區為中心，地處永康、北區、安南三區交界的奇美醫學中心自然首當其衝，自疫情爆發以來，於門、急診及病房收治大量登革熱病患，其中不乏諸類重症病患：肋膜積水致使呼吸窘迫、顱內出血（硬膜下出血）、上消化道出血、麻痺型腸阻塞（併缺血性腸壞死、腸破裂、腹膜炎），另亦有少數個案合併無菌性腦膜炎或併發胰臟炎，或登革熱同時合併乙型流行性感冒、黴漿菌感染加上肺血管栓塞，造成臨床上的治療困難。亦有部分病患同時合併登革熱及細菌性感染症（泌尿道、呼吸道、皮膚軟組織等），治療上需額外使用靜脈或口服抗生素。

由於醫療資源有限，登革熱病患若全數住院，將造成排擠現象。也因此病患至門急診就醫且證實為登革熱，除臨床實驗室數據評估白血球血小板數量、肝臟指數，也需評估病患年紀，確認病患的相關疾病。

◎若病患沒有特殊疾病或特定社經狀況，各項數據尚且接近正常，屬Group A，可安排2~3日內門診追蹤，並告誡病患若出現下述現象則即刻回診
–臨床症狀未改善
–退燒時症狀惡化
–嚴重腹痛、持續嘔吐
–四肢冰冷濕黏
–嗜睡或煩躁及躁動、出血（如解黑便或有咖啡狀嘔吐物）
–超過4～6小時未排尿

◎若病患出現警示徵象，或本身具潛在疾病因素或特定社經狀況（如糖尿病、腎衰竭、慢性溶血疾病、肥胖、懷孕婦女、嬰兒、老人、獨居或偏遠地區居民），則屬於Group B，應考慮住院監控治療。

◎若病患有重症表現合併器官衰竭，屬Group C，需入住加護病房治療。

登革熱的治療方式，主要是給予支持性療法、症狀治療、並監控臨床表現及病患的體液狀態。住院期間，臨床醫師須注意病患CCTV-R等五大表現，分別為
1.Skin Color
2.Capillary refill
3.Temperature
4.Pulse Volume
5.Pulse Rate
此五項徵象表現可幫助臨床醫師及早發現重症病患並介入。除此之外，臨床醫師應注意血比容值的改變，並且和病患血液動力狀況共同評估。當血比容值升高，但生命徵象穩定且尿量穩定，暫不需額外輸液補充；血比容值持續下降，生命徵象穩定且尿量穩定，暗示可能有血液稀釋或血管外體液再吸收現象，應立刻停止輸液。血比容值升高合併不穩定生命徵象，表示有血漿滲漏，需適度補充輸液；而血比容值持續降低合併不穩定生命徵象，需考慮有出血可能。適度且足夠的血管內體液維持，是登革熱重症病患治療成功的關鍵。

登革熱造成的血小板低下與輸血適應症，是臨床上的難題。血小板低下併發的出血是令人擔憂的，但血小板的多寡未必反映在顱內出血或消化道出血的發生機率。WHO的治療指引指出，登革熱病患通常血小板數回升迅速，所以針對生命徵象穩定、無嚴重出血情形但血小板數偏低的登革熱病患，實施「預防性」血小板輸注，並不需要也沒有益處。但對於血小板數極度偏低（<20,000/μL）的病患，若合併
1.嚴重無法控制的高血壓（SBP>180或DBP>110 mmHg）
2.半年內有出血性腦中風、頭部創傷或是顱內手術病史
3.必須持續接受抗凝血劑治療者
4.必須接受手術或是其他侵襲性治療者。
輸注血小板濃厚液時，目標亦應以50,000/μL 為準即可。並且應嚴格要求病患臥床休息，避免受傷以減少出血風險；亦應避免肌肉注射藥物，以免造成局部出血瘀青。

登革熱目前尚無有效疫苗可以施打。雖然自1970年代即致力研發，但目前尚未成功研發同時具四種病毒血清型有保護力的疫苗。此外，中研院與國立陽明大學合作研究發現，Prochlorperazine（Novamin）在老鼠試驗上，能藉由Dopamine D2-receptor和Clathrin-associated mechanisms，抑制登革熱病毒的複製，並將成果發表於2015年2月〝感染症〞國際期刊上，目前也在國內各大醫學中心進行臨床試驗階段，期待未來能成為對抗登革熱的利器。

但除了疫苗研發及藥物應用，登革熱疫情的控制，不只仰賴政府機關的廣泛噴藥消滅現有病媒蚊成蟲或幼蟲，民眾也應清除居家環境積水容器。於登革熱流行期間，民眾外出宜著淡色長袖衣物，並在皮膚裸露處塗抹防蚊藥劑。防蚊藥劑主要有DEET（N,N-Diethyl-m-toluamide
）或Picaridin兩種，可影響蚊蟲嗅覺，減少蚊蟲叮咬的機會。其中DEET類臺灣地區有自行製造和販售，為目前衛生福利部食藥署核可之「具藥品許可證之防蚊液」，民眾選購時應檢視產品是否有衛生福利部核准字號（衛署藥製字第000000號）；而Picaridin類產品目前臺灣並無生產販售，多為民眾自國外購回。另坊間有精油類防蚊產品，諸如香茅精油、檸檬胺精油等，防蚊效果則未經確認。

登革熱是南台灣地區每年夏季必定面臨的重要流行病，平時的預防，發病後適時的介入措施，完整嚴密及持續的照護，可將死亡率從20%以上降到1%以下。