任何癌症都是多樣性的，有的長得很快，有的長得很慢，前列腺癌也是如此，有的病患追蹤五年或十年都變化不大，有的則是很快就惡化，所以如果用相同的治療方式，雖然對於惡化迅速的前列腺癌有幫助，但是對於惰性前列腺癌無所助益，反而會增加併發症及影響生活品質。最近美國UCLA的Chamie醫師對於這點有詳細的研究報告，因為前列腺癌接受放射線治療，無論年齡、病情嚴重度、Gleason grade（檢測惡性度）、PSA 腫瘤標記、惡性度，一些病人接受過度的放射治療。他和他的同事從2004年到2007年檢測了65歲以上的37,621人，其中大部份都是70到74歲年齡較大、白種人、有結婚、沒有其他併發症者。大部分的人都是第一期，PSA沒有很高（4.1到9.9），Gleason grade是6或更低，屬於預後比較好的類型，根據D'Amico分類來說這些病患都屬於中等度的。這些病患有57.9%接受放射線治療、19.1%外科手術、10.8%接受荷爾蒙治療、觀察與追蹤調查只有9.6%，2.6%接受冷凍治療。這些中等度、預後良好的病患接受放射治療的原因可能是年齡大、身體狀況，所以外科常常轉介到放射治療，另外70歲以上的病患壽命可能少於10年，如果疾病進展緩慢是不是應該接受放射治療是個爭論的問題，他們發現問題是這些病患是在哪些醫師手裡，如果是在腫瘤醫師，會增加83%觀察跟等待、主動監測的機率，但是如果是到放射腫瘤醫師手裡，會減少81%觀察跟等待、主動監測的機率。因為外科醫師會認為病患身體狀況差不適合手術而轉介給放射治療醫師，但是放射治療醫師認為放射治療是很安全的。所以作者不建議接受放射治療的原因是病患超過80歲或壽命可能不到10年，第二個原因是接受放射治療會有其副作用，可能使大腸功能損害，引起尿失禁、膀胱及勃起功能障礙等。所以男性罹患前列腺癌要接受治療第一個要考慮疾病是否能分辨屬於惰性或惡性，第二個是預期存活年齡，如果超過10年才接受放射治療，長得慢的前列腺癌可以觀察跟等待、主動監測，台灣前列腺癌也在第九位，將來這方面的問題也要注意。