比較外科手術與射頻燒灼治療肝癌病人的療效


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有很多文獻討論早期肝癌是否可以使用射頻燒灼術來取代外科手術,因為治療成果兩者相同或外科手術略勝一籌,但是這方面的研究都在亞洲人上,對於西方人並沒有很多研究資料。最近有一篇法國的Hocquelet醫師所發表的研究報告,研究是從2004年到2013年,他將128名可以手術切除或以射頻燒灼術來治療的早期肝癌病患分成兩組,64名接受外科手術,另外64名接受射頻燒灼術,雖然不是隨機分配,但是兩組腫瘤大小及肝癌嚴重度都相似,結果發現射頻燒灼術與外科手術整體存活期的一年存活率分別是95.2% vs. 92.9%,3年存活率是62.3% vs.79.1%,5年存活率是54.5% vs. 59.9%;無疾病存活期的一年存活率分別是64.5% vs. 59.0%,3年存活率是40.1% vs.44.1%,5年存活率是24.5% vs. 17.0%。雖然射頻燒灼術在局部復發率比外科手術高(12.2% vs. 2.3%),但是整體存活期與無疾病存活期兩者並沒有統計學上的意義。在副作用方面,反而是外科手術比較嚴重(3.2% vs.28%)及住院時間長(1.2天 vs. 9.6天),也就是說外科手術的副作用較多。這一篇西方人的研究報告結論趨向於病患可以接受射頻燒灼術,對於無法接受射頻燒灼術的病患可以改接受外科手術作為第二線治療,但是歐洲的肝癌病患跟亞洲人不同,歐洲大部分是C型肝炎或酗酒引起,而亞洲除日本之外是B型肝炎引起,是不是會因為引發的原因不同造成治療上會有差異呢?還需要進一步探討。


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