帶有B型肝炎的病患應該接受肝癌篩檢


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台灣有3百多萬人是B型肝炎帶原者,其中有一部分的病患會發展慢性肝炎、有的會變成肝硬化,八千到一萬人之中會有一人罹患肝癌,所以肝癌也是台灣的國病,雖然現在對於帶原者會施打肝炎疫苗,但是還是有些人不幸變成肝炎帶原者,在30~40年後發展成肝癌。因此政府對於慢性肝炎、肝硬化、活動性B型肝炎的病患施打抗B型肝炎疫苗以減少肝癌的發生,到底哪些是病患是肝癌的高危險群呢?最近韓國的Lee醫師有一篇研究報告篩檢了829名B型肝炎病患,不過這群病患的B型肝炎表面抗原HBsAg消失了,平均年齡是52.3歲,575名是男性,98名是肝硬化。追蹤這些病患發現有19名發展成肝癌,他分析發現肝硬化有十倍發展成肝癌的危險性,男性有九倍,年齡超過50歲會有十二倍,即使是HBsAg抗原消失。假如B型肝炎病患有肝硬化者肝癌的發生率是2.85%,沒有肝硬化者是0.29%。女性沒有肝硬化者,即使年齡超過50歲都沒有發展成肝癌,但是男性卻有0.40%會惡化成肝癌。這篇研究強調的是B型肝炎感染後即使HBsAg抗原消失,一般都認為不會罹患肝癌,但是事實上還是有潛在的危險會引發肝癌,尤其是HBV亞型的genotype C病患發生肝癌的比例較高,屬於高危險群。台灣大部分B型肝炎帶原者都會產生抗體讓HBsAg抗原消失,但是即使抗原消失還是要注意身體健康,如果有肝硬化或慢性肝炎還是要到醫院做追蹤檢查。


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