Vemurafenib不能使用在早期黑色素瘤的病患


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今年在美國癌症醫學會最熱門的話題是美國藥物管理局通過一種標靶治療藥物Vemurafenib,Vemurafenib是使用在惡性黑色素瘤的病患,因為惡性黑色素瘤除了外科手術之外,一旦蔓延開來目前沒有很好的治療方式,包括化學治療或用細胞激素來治療,療效都有限。目前開發出來抑制BRAF基因的標靶治療藥物Vemurafenib,可以延長病患的壽命,但是目前美國藥物管理局只准許用在轉移性、晚期的惡性黑色素瘤病患,必須帶有BRAF基因突變才能夠使用。但是他們很擔心一些醫師會對早期的惡性黑色素瘤也使用Vemurafenib,因為這種藥使用後有三分之一的病患會引發皮膚的惡性腫瘤,像是角化棘皮瘤 (KAs) 、皮膚的鱗狀細胞癌(cSCCs),如果早期使用可能會引發這些疾病。為什麼Vemurafenib會引發這些皮膚的惡性腫瘤呢?主要是因為會引發隱藏性的K-ras突變細胞活化,雖然這些很少而且是隱性,但是被活化就會產生惡性腫瘤。但是對醫師來說即使引發KAs或cSCCs,都是轉移性較低,甚至有些病人可以自己恢復、很容易用外科手術、電燒、冷凍手術來切除,但是擔心的是會引發其他不易治療癌症,像是肺癌、胰臟癌等,這也是為什麼Vemurafenib只能用在晚期的惡性黑色素瘤病患而不希望用在早期的原因,因為早期病患的存活比晚期多了9~12個月,這段時間如果變成惡性腫瘤如肺癌反而會使壽命更短。


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