肺癌是國人死亡率最高的癌症，主要從肺部不正常的支氣管上皮細胞增生，容易有局部的侵犯及淋巴的轉移，壓迫到肺部的氣管及血管，其次容易有遠處的轉移，如腦、骨及肝轉移，甚至部分病患因為腦或骨轉移，產生致命的症狀時，才診斷是肺癌第四期，再者肺癌的治療包括化學治療及標靶藥物，均容易產生相關的併發症；所以肺癌容易有腫瘤壓迫、腫瘤轉移或藥物治療產生的症狀，經由支持性治療的輔助，可讓病患症狀改善，度過難關。

腫瘤壓迫的支持性治療
肺部被肋骨及胸骨所包圍，與肺組織有肋膜包覆，一旦肺癌擴大時，在肺部內容易產生壓迫性症狀，主要有1、上腔靜脈壓迫症：上腔靜脈會引流頭頸部及上肢的靜脈血液回流至右心房，當右上肺腫瘤壓迫到上腔靜脈時，病患會臉部及上肢腫脹，呼吸急促，嚴重時造成呼吸衰竭，須立即給予氣管插管治療，並儘速手術組織切片診斷，必要時可立即局部放射治療以減輕症狀。2、氣管壓迫：當肺癌轉移至縱膈腔淋巴結，容易壓迫至氣管，呼吸有哮鳴聲，嚴重時呼吸衰竭，須立即氣管插管治療，並立即接受支氣管鏡檢查。3、肋膜積水：肋膜是肋骨與肺組織間的彈性組織，可讓肺部在吸氣與呼氣間得到平衡的擴展與收縮，肋膜又分臟層肋膜及壁層肋膜，中間有肋膜液的緩衝，當肺癌轉移或侵犯至兩側肋膜，就容易產生惡性肋膜積水，無法排出，病患通常會慢慢感覺呼吸急促，或運動後感覺明顯呼吸急促，可經由X光檢查，評估肋膜積水的程度，治療方式可經由胸管引流，將肋膜積水慢慢的排出。一般而言，惡性肋膜積水，顏色偏紅，一旦胸管引流水量少時，可再接受肋膜沾粘術，將藥物Bleomycin或Tetracycline從胸管打入，使其在肋膜腔中產生纖維化及殺死肋膜癌細胞的作用，抑制肋膜積水形成。4、心包膜積水：心臟位於縱膈腔中，當肺癌侵犯至心包膜時，容易產生心包膜積水，導致心臟收縮功率下降及心臟衰竭，嚴重時會立即危及生命，可立即請心臟血管外科醫師手術放置心包膜積水引流管，將積水引流至體外，或將心包膜劃開，將水引流至肋膜腔，再經由胸管將水引流至體外，心包膜積水和肋膜積水最大的不同是，心包膜積水絕對不能做心包膜沾黏術。

遠端轉移的支持性治療
部分肺癌患者的肺部症狀(咳嗽、胸痛、喘)不嚴重，但癌細胞可能已經轉移至肺外的器官，甚至轉移部位的症狀明顯，才至醫院診斷為肺癌。
1、腦轉移:腦轉移以肺癌最常見，病患會有頭痛、頭暈、甚至抽蓄的症狀，但也有病患毫無症狀，經由常規性腦部核磁共振檢查分期才發現，一般而言，腦轉移是無須做手術切片診斷，治療方式如為單一病灶，可經由手術切除，但如果是多發病灶，可經由局部放射治療，藥物治療有化學治療及標靶藥物，可是腦部組織有血液－腦室屏障（BBB），使得化學治療藥物無法進入腦部組織，所以對化療的效果不佳。腦部轉移的病患平均存活期僅3-6個月，然而目前的標靶藥物是小分子藥物，比較容易進入BBB，對腦部轉移的治療效果較好，在亞洲人的研究指出，平均存活期可至8-10個月，如果肺癌組織檢測出有EGFR基因突變，標靶藥物是可以有效治療病患，改善病患的症狀。

2、骨轉移:肺癌也很容易轉移至骨頭，尤其是脊椎，病患會有骨痛，尤其姿勢改變時較明顯，但也有病患毫無症狀，經由常規性骨頭掃描分期才發現骨轉移，在骨頭轉移中最嚴重的就是脊椎的壓迫性骨折，造成肢體無力，下肢偏癱，大小便失禁，嚴重時須立即接受脊椎骨固定手術，或椎體成形術 ( Vetebroplasty )，並給予高劑量的類固醇來避免神經持續壓迫，導至永久的功能障礙。此外，可接受局部放射治療，來抑制癌細胞的生長，藥物的治療有雙磷酸鹽 (Bisphosphonate )，主要的作用是抑制嗜骨細胞對骨頭的破壞，減輕骨痛的症狀，所以針對肺癌的病患一旦有骨痛時，可安排骨頭掃描確定是否有骨轉移。

3、肝轉移:一般而言，肝轉移並不會有顯著的症狀，依據腫瘤大小及數目的多寡，可考慮局部治療的方式，如手術治療、放射電頻燒灼術( RFA )或經動脈血管栓塞治療(TAE)，嚴重肝轉移病患會有腹水及黃疸，可考慮腹水引流等症狀性治療。

治療併發症的支持性治療
肺癌的治療有手術、放射治療、化學治療及標靶治療，以下就藥物治療後產生的併發症的支持性治療作簡單的說明；1、腫瘤溶解症:因小細胞肺癌的細胞對化療藥物的敏感性高，當腫瘤破壞後，細胞內的電解質及尿酸釋放至血液就會造成腫瘤溶解症，嚴重會造成急性腎衰竭，故化療後生化血液的評估是很重要的，治療的原則需給予足夠的水分，給予碳酸氫鈉鹼化尿液及降尿酸藥物。2、噁心嘔吐等腸胃不適：因肺癌的化療是以鉑(platinum)為主的組合處方化療，而鉑是高致吐性的化療藥物，可接受5-HT3受體及NK-1受體抑制劑的止吐藥，大部分病患2-5天內可緩解。3、骨髓功能抑制: 導至白血球下降、貧血及血小板下降等。白血球下降時，須注意感染的併發症產生，可給予強效抗生素及升白血球刺激素等治療可能產生的敗血症，如為貧血及血小板下降，可依臨床症狀給予紅血球或血小板輸血治療。4、皮膚毒性:目前標靶藥物均有嚴重程度不一的皮膚毒性，從皮疹、膿疱、毛囊炎及甲溝炎等，嚴重時需塗以抗生素藥膏及口服四環黴素治療，或者會診皮膚科醫師給予適當的處置。
結
論
肺癌的臨床及治療多樣性導致相關的症狀非常複雜，給予的治療也因人而異，但最重要的目標是經由支持性治療可以改善生活品質，讓生命得以延長。