加上Thalidomide可以改善多發性骨髓瘤的治療效果


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多發性骨髓瘤目前有很多新藥可以治療,包括傳統的化學治療melphalan加上類固醇、抑制血管增生的藥物Thalidomide以及標靶治療 bortezomib(Velcade)melphalan加上類固醇多半是用在無法自體移植的多發性骨髓瘤病患上,因為melphalan可以抑制骨髓細胞增生,所以治療後不容易抽取足夠骨髓幹細胞來作自體骨髓移植,這種治療都是用在老人或無法實施自體骨髓移植的病患,但是治療成效有限。最近又加上標靶治療bortezomib(Velcade)可以延長病人生命,現在又發現加上Thalidomide來治療可以有很好的反應率及延長病患的無疾病存活期。此研究是將4種藥結合在一起,治療完後又用Velcade加上Thalidomide當作維持治療,另外一組沒有使用Thalidomide,維持治療也只使用Velcade。各組一共有161名病人,結果加上Thalidomide這組完全緩解率38%,而控制組只有24%,非常好的部份緩解前者是59%,後者是50%,而3年無疾病存活率分別為56% vs. 41%,也就是3年無疾病存活期可以減少33%。Thalidomide在以前是禁藥,曾經被當作鎮靜劑,懷孕的婦女使用會產生畸胎而被禁止,但是後來又發現可以抑制血管增生反而復活,現在不只用在治療多發性骨髓瘤,維持多發性骨髓瘤不復發也扮演重要的角色。


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