一、 研究背景

有許多的分子生物學證據均顯示，人類乳突病毒(human papillomavirus, HPV)與口咽部鱗狀上皮細胞癌(oropharyngeal squamous-cell carcinoma)的致病機轉有關，但關於這方面的流行病學資料並未有一致的結果。[@more@]

二、 研究方法

我們進行這項以醫院為背景研究時間為2000~2005年的病例對照研究(case-control study)，收入100名新診斷口咽部癌症的病患，以及200名沒有罹患疾病的正常人做為對照組，研究人類乳突病毒(HPV)與口咽部癌症的關聯性。我們將這100名口咽癌病患的腫瘤做HPV DNA的偵測，並對300名研究對象的HPV血清學及口部感染(以PCR方式偵測口腔黏膜細胞內的HPV DNA)作一分析。

分析方法：使用多變數邏輯迴歸分析模組(multivariate logistic regression model)進行病例與對照組的比較。

三、 研究結果

曾有過眾多的陰道性交伴侶者（26個或更多），有較高的風險罹患口咽部癌症，其勝算比(odds ratio)為3.1，95%信賴區間為1.5～6.5；曾有過眾多的口交伴侶者（6個或更多）亦同，其勝算比為3.4，95%信賴區間為1.3～8.8。上述的罹患風險與陰道性交及口交的伴侶數，呈正相關，趨勢p值(p values for trend)分別為0.002及0.009。

與口咽部癌症有顯著相關性的包括下列風險因子：口部第16型人類乳突病毒(HPV-16)感染（勝算比為14.6，95%信賴區間為6.3～36.6）；在總共37種人類乳突病毒中，任何一型造成的口部感染（勝算比為12.3，95%信賴區間為5.4～26.4）；以及第16型人類乳突病毒(HPV-16)的L1殼蛋白(L1 capsid protein)血清抗體陽性（勝算比為32.2，95%信賴區間為14.6～71.3）。

在這100個口咽部腫瘤標本中，有72%（95%信賴區間為62～81%）可被測到有第16型人類乳突病毒(HPV-16)的去氧核糖核酸(DNA)；有64%的病患對於第16型人類乳突病毒(HPV-16)的E6及/或E7致癌蛋白(oncoprotein E6, E7)呈現血清抗體陽性。而對第16型人類乳突病毒(HPV-16)的L1殼蛋白呈現血清抗體陽性者，與罹患口咽部癌症有顯著關聯，不管病患有嚴重煙癮及酒癮病史（勝算比為19.4，95%信賴區間為3.3～113.9）或沒有煙酒病史（勝算比為33.6，95%信賴區間為13.3～84.4）。此關聯性，在口部第16型人類乳突病毒(HPV-16)感染者亦有相類似的統計結果，不管病患有嚴重煙癮及酒癮病史（勝算比為11.0，95%信賴區間為1.0～120.6）或沒有煙酒病史（勝算比為16.0，95%信賴區間為5.4～47.7）。

不同的是，在未曾曝露過人類乳突病毒(HPV)的感染者，煙酒病史反而會增加罹患口咽部癌症風險。

四、 結論

口部人類乳突病毒(HPV)感染與口咽部癌症有顯著的關連性，不管病人有沒有煙酒病史。